Ортодонтическая подготовка к ортогнатической хирургии

Комбинированное лечение пациентов со скелетными формами аномалий окклюзии включает в себя ортодонтические и хирургические этапы. Количество этапов зависит от выраженности аномалии, однако традиционно выделяют: 1 – прехирургический ортодонтический этап, целью которого является нормализация положения зубов и координация размеров зубных рядов;     2 – прехирургическая диагностика;  3 – хирургическая симуляция и изготовление операционных сплинтов; 4 – хирургический этап, включающий ортогнатические операции, которые направлены на нормализацию размеров и положения челюстей согласно планированию; 5 – постхирургический ортодонтический этап, направленный на завершение перемещения зубов и нормализацию окклюзионных контактов.

Сроки проведения ортогнатической хирургии определяются на основании вида аномалии, степени выраженности, а также скелетного возраста пациента. Например, коррекция дистальной окклюзии, обусловленная нижней микрогнатией может выполняться в возрасте от 15 лет. Не рекомендуется проводить хирургическую коррекцию нижней макрогнатии до окончания периода роста скелета лица, иначе противном случае велика вероятность непредсказуемого исхода лечения.

Комплексное ортодонтическое лечение взрослых пациентов гораздо длительнее и сложнее, чем лечение подростков. Таким образом, часто многие потенциальные ортодонтические пациенты либо отказываются от лечения, либо прекращают его в связи с меняющейся социальной и финансовой ситуацией.

В нашей клинике особое внимание уделяют ускорению зубных перемещений, что привело к внедрению новых, минимально инвазивных и максимально предсказуемых хирургических методов (например, дистракционный остеогенез, альвеолярная костная кортикотомия). Также в случаях минимального количества прикрепленной десны и/или тонкого биотипа и недостаточного объема альвеолярной кости для осуществления запланированных перемещений необходимо рассмотреть проведение соответствующих мероприятий (кортикотомия, подсадка костной ткани и т.д.) для преодоления имеющихся лимитаций и предотвращения ятрогенных периодонтальных осложнений.