Сплинт-терапия

Перед ортодонтическим лечением с использованием несъемной техники (брекеты), врачи-ортодонты, могут использовать так называемую сплинт-терапию для выявления истинного положения нижней челюсти и диагностики состояния ВНЧС.   Как уже было объяснено выше, при привычном смыкании зубов, суставные головки не всегда занимают правильное положение в суставной ямке (степень смещения варьирует у разных людей). Сплинт-терапия помогает выявить степень смещения нижней челюсти от оптимального положения, а также позволяет врачу выявить реакцию пациентов со смещением диска или с суставной дисфункцией на окклюзионные изменения до начала активного ортодонтического перемещения зубов. Сплинт-терапия применяется у пациентов любого возраста (дети и взрослые).

Заболевания ВНЧС — это проблема не только взрослых пациентов (несмотря на бытующее заблуждение). Множество нарушений, такие как дегенеративные изменения костных структур, смещения диска, деформация связок встречаются у детей. Начало ортодонтического лечения у детей при наличии патологии ВНЧС (или если имеющаяся патология не диагностирована врачом) имеет крайне негативные последствия не только на статус височно-нижнечелюстного сустава, но и на рост и формирования лицевого скелета в целом.

Прошло уже более ста лет с тех пор, как ортодонты используют несъемную технику для лечения аномалий окклюзии. Значительные достижения достигнуты в свойствах сплавов для ортодонтических дуг, что вкупе с новыми брекетами позволило значительно улучшить процесс «выравнивания зубов». Современные средства для достижения стабильной опоры (мини-винты, мини-пластины) позволяют полный контроль при перемещении зубов. Прорывом в диагностике явилось развитие конусно-лучевой компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии-методов, позволяющих четко визуализировать анатомические структуры и ткани ВНЧС (что было абсолютно невозможно для наших предшественников).

К сожалению, реальностью остается тот факт, что диагноз и, соответственно, план лечения ортодонтического пациента зачастую базируется на изучении обычных (незагипсованных в артикулятор) моделей, которые не дают информации о состоянии ВНЧС, положении нижней челюсти в пространстве черепа. Удержание ВНЧС в стабильной позиции является важным фактором для:

— Долговременного функционирования зубов

— Здорового состояния периодонта

— Степень релаксации лицевой мускулатуры и губ

Что мы понимаем под «стабильным положением ВНЧС»? Абсолютно невозможно определить статус ВНЧС только лишь оценивая смыкание зубов во рту пациента. Современное определение звучит следующим образом:

Стабильное положение сустава определяется как состояние, при котором правый и левый мыщелки находятся в наиболее верхнем положении в гленоидной ямке при условии расположения диска между мыщелком и суставным бугорком, в то время как при максимальном фиссурно-бугорковом смыкании зубов-антогонистов регистрируются билатеральные эквивалентные окклюзионные контакты.